42岁男子查出肠癌晚期后崩溃 他的错很多人都在犯

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  原标题:查出肠癌晚期,杭州42岁男子崩溃:两天前体检没问提啊!他的错可是人都不 犯

  42岁的王先生躺在浙江省人民医院肿瘤科病床上,对于被委托人接下来的一系列手术、放化疗阶段忧心忡忡,“我才40多岁,为何么就得了肠癌,还是晚期了?”

  让王先生气恼的是,仅仅两天前,他的体检清况 一切正常,很糙是2个肿瘤标志物没有 一项异常,为何么还才能了两天时间,晚期肿瘤就找上门了?

  王先生的悲剧并都不 孤例,在各大医院的体检中心以及肿瘤科,这名只看重肿瘤标志物而忽视相应影像检查的病人固然少见,当亲戚让.我 确诊癌症后,都不 忍不住抱怨:为这名体检时肿瘤标志物检查正常?肿瘤是这名以前跑出来的?

  钱江晚报搜罗了杭州几大医院的体检、肿瘤科数据,在年关为亲戚亲戚让.我 好好说一说体检中的肿瘤标志物这件事,它和肿瘤到底有这名关系?亲戚亲戚让.我 在体检中该为何么进行检查?

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  肿瘤标志物的“障眼法”

  否则你没有快早早发现肠癌

  王先生是一家国企的中层领导,身材削瘦的他工作很忙,不过王先生很注重每天的饮食,工作再忙也要保证按时的一日三餐。

  两天前,单位组织了体检,不可能 步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考,而这次的考试成绩很不错,除了肺部或多或少结节还要进一步检查外,同龄人始于了了出先的毛病在他身上或多或少都没有 。

  这其中,就包括肿瘤标志物,王先生检测的肿瘤标志物共有5项,这名指标都不 正常范围内。

  曾经的体检结果,让王先生放心了大两天,直到有两个 月前,王先生出先了频繁腹痛,以为是胃部毛病的他,吃了几天胃药都不 见好,这才想到上医院做检查。

  直到做了肠镜后,医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤,活检显示这不可能 是恶性肿瘤了。

  “两天前体检完整篇 没问提,为何么老是都不 了肠癌?”看到结果的王先生傻了眼,再翻出体检报告仔细看到一遍,肿瘤标志物正常,指检也正常,肠癌到底是为何么来的?

  浙江省人民医院的医生仔细询问了王先生的病史,却忍不住摇起了头,“你过多意了,我我觉得你的肠癌可不还要更早被发现的。”

  曾经王先生的父亲可是一位肠癌病人,翻出他的病理报告,发现两人的肿瘤细胞位置都出奇一致。

  “王先生有肠癌家族史,体检时更应该关注这名毛病,比如加上肠镜检查项目。”浙江省人民医院健康利于中心主任胡培英说,不幸的是,王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群,这项检测没有 反映出体内的肿瘤清况 ,两天前的体检报告单看上去很健康,我我觉得不可能 埋下了隐患。

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  肿瘤多处转移

  肿瘤标志物仍然正常

  在王先生身上,肿瘤标志物像是在施展“障眼法”,让后知后觉的王先生追悔莫及,而更夸张的例子地处在71岁的毛奶奶身上,她体内的肿瘤不可能 多处转移,可肿瘤标志物仍然在正常范围内。

  在杭州市肿瘤医院中医肿瘤综合科病房里,毛奶奶正在接受化疗,床边陪护的子女细心照护着。

  “2年前,我妈妈莫名出先阴道出血,上医院一查确诊是子宫内膜癌,亲戚亲戚让.我 变快就接受了手术和益疗等治疗,可现在短时间内又出先了肺和腹部淋巴转移。”孩子们看着备受病魔折磨的老母亲心里总隐藏着一丝自责,不可能 以前能重视体检,尤其是肿瘤指标的检查,或许就能更早发现问提,更早接受治疗说不定就不用地处转移。后来还是该科主任丁纪元在查房时的一番解释才让亲戚让.我 释怀。

  “重视每年的体检没有 错,但可是能光看肿瘤指标,在我碰到的肿瘤患者中10个中差过多有八个肿瘤指标是正常的,亲戚亲戚让.我 的母亲可是那八个中的有两个 。2年前老太太第一次来做治疗时,全套15项肿瘤指标检查结果没一项异常。多数患者到了晚期基本上都不 在肿瘤指标上有所表现,但亲戚亲戚让.我 的母亲如今已多处转移了,肿瘤指标依然是完整篇 正常。”丁纪元说。

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  从大数据看

  肿瘤标志物和肿瘤确诊的关系

  不可能 只看肿瘤标志物,能发现2个人体内的肿瘤清况 ?钱江晚报记者从4家医院的体检中心了解到这名数据:

  首先来看人群中肿瘤标志物异常的数据,浙江大学医学院附属第二医院全科医学科童钰玲医生介绍,医院全年体检人次约十万人,其中查出肿瘤标志物超出正常值2倍以上的占6%以上。以10月为例,85000人次体检,520人发现肿瘤指标异常升高。

  再来看看体检中肿瘤发现率,作为肿瘤专科医院,浙江省肿瘤在今年1月-10月一共为10782人次进行了体检,发现肺磨玻璃结节52人,乳腺结节4a类49人,宫颈癌前病变48人,甲状腺结节4a类41人,肝占位性病变5人,确诊恶性肿瘤26人,其中甲状腺乳头状癌13人,肺癌6人,肝癌3人,乳腺癌1人,直肠癌1人,皮肤癌1人,卵巢癌1人。

  没有 ,肿瘤标志物的异常和确诊肿瘤之间有这名关系?浙江省人民医院做了统计,今年1到10月体检人数69725人,每有两被委托人的体检套餐中都不 最少4项的肿瘤标志物检查,近16万人的体检中,有99人确诊出肿瘤,“而其中还才能了10人的肿瘤标志物显著升高。”浙江省人民医院健康利于中心主任胡培英说。

  换句话说,另外的89人的肿瘤标志物没有 出先重大异常,而亲戚让.我 分别是通过CT、B超、胃肠镜等影像学检测发现问提的。

  10位肿瘤标志物有明显异常的肿瘤病人中,3例肺癌,3例胃癌,2例胰腺癌1例前列腺,1例直肠癌。另外,有829人不可能 肿瘤标志物出先重大异常被体检中心专门通知,当然,这其中还才能了10人确诊癌症。

  看上去肿瘤标志物和检测出肿瘤之间的关系固然大,没有 医院是为何么除理这名标志物异常数据的?来自杭州市一医院的数据表明,2018年至今完成体检57136人,对于有指标异常的人团队含有专职人员根据危急程度在1—10天内电话回访,建议亲戚让.我 到相关专科进一步检查。今年体检人群中共发现肿瘤标志物异常的有12226人次(注:一人几项高就算2个),目前已回访40544人次(注:视病情还要一人会多次回访),至今有133人确诊肿瘤,其余都还在继续随访中。

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  光看肿瘤标志物还才能了确诊肿瘤

  为这名还要检查

  看到几家医院体检中心的统计,亲戚亲戚让.我 似乎得出了有两个 结论:肿瘤标志物和确诊肿瘤的关系固然密切。

  可不可能 是曾经,亲戚亲戚让.我 为这名还要进行这方面检查?

  “肿瘤标志物异常不因为得了癌症,得了癌症肿瘤标志物可是一定异常。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士说。

  陈佳琦强调,肿瘤标志物在肿瘤确诊上还才能了参考意义,亲戚亲戚让.我 为这名还要在体检中做肿瘤标志物的检查?不可能 在临床中,不同的标志物,有着不一样的意义。

  CEA(癌胚抗原)

  最少70%的直肠癌、55%的胰腺癌、500%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者,都可出先CEA升高。

  否则,或多或少急慢性炎症不可能 也会造成CEA升高,如胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃炎、肺部感染、糖尿病等,吸烟人士的CEF也会稍微升高。

  陈佳琦提醒,非恶性肿瘤造成的CEA升高,一般不用太夸张。不可能 指标异常高,那还是要进一步筛查。

  AFP(甲胎蛋白)

  AFP在胎儿血液循环中具有较高的浓度,出生2~八个月以前基本被白蛋白替代,可是在成人血清含有量很低。目前,AFP是原发性肝癌的重要肿瘤标志物,用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

  除了肝癌,性腺来源的肿瘤,如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和或多或少未心智心智早熟的句子的句子的句子的句子 是什么图片 期图片 畸胎瘤,也会造成AFP升高。

  浙医二院呼吸内科的一位患者,体检查出AFP飙升,但肝脏B超并没有 发现异常。他辗转国内多家医院,最后才在浙医二院确诊为生殖细胞肿瘤。

  CA211\NSE\SCC肺癌肿瘤指标

  CA211主要用来检测肺癌,肺鳞癌中阳性率高达70%,肺腺癌阳性率500%,大细胞肺癌阳性率75%;NSE是小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的肿瘤标志物,小细胞肺癌中NSE阳性率91%;SCC用来检测鳞状细胞癌,常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。

  肺鳞癌,通常CA211和SCC升高;肺腺癌CA211和CEA升高;小细胞癌,NSE显著升高。

  CA199/CA242 消化道肿瘤指标

  CA199常在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中显著升高。当CA199>50000U/mL时,常常合并腹膜转移。CA242在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。

  在消化道肿瘤确诊和随访中,常常会一同检测CA199\CA242\CEA,医生由此进行综合分析和判断。

  男人的女人的女人肿瘤标志物

  CA125地处于卵巢组织,上皮性卵巢癌会因为它明显升高,阳性率约为70%以上。乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、或多或少妇科肿瘤中,CA125也会不同程度升高。

  陈佳琦强调,子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等良性的妇科疾病,也会造成CA125升高。

  CA153升高常见于乳腺癌,早期乳腺癌阳性率500%,晚期乳腺癌阳性率500%。β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)是由胎盘的滋养层细胞分泌的这名糖蛋白,它常被作为怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物,。现研究发现,在或多或少非滋养层恶性肿瘤中也常见β-HCG升高,如卵巢癌、膀胱癌、结肠癌等。

  PSA 男性肿瘤标志物

  PSA(前列腺特异抗原)只地处于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,我我觉得它是检测前列腺癌的重要指标,但性前列腺增生和前列腺炎也会出先PSA升高。

  临床上,通常还要检测游离PSA,前列腺癌患者游离PSA/总PSA的比值,通常低于良性前列腺增生患者。

  杭州市一医院体检中心的潘韵峰主任告诉钱江晚报记者,该院的体检套餐完整篇 含有肿瘤指标的相关检查,一般单位团体的套餐含有高肿瘤五项(AFP、CEA、CA19-9、女CA125/男PSA、女CA15-3/男CA125),被委托人体检套餐肿瘤指标则从十项起步(AFP、CEA、CA19-9、CA125、EB病毒抗体、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体、NSE、女CA15-3/男PSA、Fer),如有家族史等高风险人群可针对性再增加。

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  亲戚亲戚让.我 该为何么对待体检中的肿瘤标志物?

  既然个例和数据都显示了肿瘤标志物和肿瘤检测的关系不大,曾经们该以这名态度对待体检中的中路标志物?

  如今肿瘤的发病率逐年升高,亲戚亲戚让.我 在体检中也更重视肿瘤的相关检查,但还才能了把目光只盯在肿瘤指标,这可是辅助诊断的法律依据之一,可是应结合B超、CT、核磁共振等影像学检查来综合评估才更科学。

  杭州市一医院体检中心的潘韵峰主任说:“或多或少人不可能 肿瘤指标或多或少升高而乱了方寸,睡不着急,焦虑过度;而或多或少人不当回事,忌疾讳医,没按要求就诊。这这名态度都不 正确。对于肿瘤指标,亲戚亲戚让.我 的原则是:个别肿瘤指标略微升高,不一定得了肿瘤。应该正视、重视、理性对待,有时炎症也会因为升高,可是过半月左右复查并动态观察,结合或多或少检查才能明确诊断。对于肿瘤指标二倍以上增高、进行性升高、2个指向同系统的指标一同升高,不可能 有肿瘤家族史、有肿瘤高危因素者,这几种清况 临床意义都比较大。”

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  肿瘤医生是为何么做防癌体检的?

  今年,浙江省肿瘤医院5000多名员工已完成了体检。没有 ,亲戚让.我 的体检套餐有这名不一样吗,对普通人否有有参考意义?

  钱报记者了解到,浙江省肿瘤医院的员工体检在基础套餐外,增加了或多或少防癌检查项目,价格在两三千上下,包括甲状腺B超、乳腺B超或钼靶、胸部低剂量螺旋CT、前列腺特异性抗原(PSA)抽血检测,以及今年新增加的HPV检测(人乳头瘤病毒感染)与TCT(宫颈液基细胞学检查)项目。在体检套餐之外,或多或少员工额外每年都不 做胃镜、肠镜的筛查。

  浙江省肿瘤医院体检中心吕蕾主任说,员工体检没有 多年下来,发现有个特点,项目刚加上去的那年,查出癌症的人会多或多或少。

  “加胸部CT那年,好2个退休员工查出了肺癌。前几年,加甲状腺B超,当时有十2个员工最后确诊了甲状腺癌,现在检查每年都做,查出的人就少了,今年还才能了有两个 。另外,今年刚增加了HPV和TCT的项目,有好2个员工查出宫颈癌癌前病变。”

  在吕蕾主任看来,在防癌体检的项目中,相比肿瘤标志物,影像学和内镜的检查更具有参考意义,最好是将两者结合起来,进行综合分析。

  浙江省肿瘤医院是肿瘤专科医院,吕蕾主任和同事老是遇到这名清况 ,病人确诊癌症以前,家属心急火燎赶过来,要求做全身检查。前几天,都不 有两个 40多岁的杭州男人的女人的女人,在姐姐确诊宫颈癌以前,向医生要求给被委托人做全身全面防癌体检,宫颈次要的检查是重点,预算无上限,关键是要细致,不放过任何蛛丝马迹。

  对此,吕蕾主任说,这没必要,防癌体检以无创检查为主,不用可能 做到面面俱到,或多或少患者做体检要求做磁共振、PET-CT项目,不仅价格高,否则地处一定的辐射,固然适合作法律依据者为筛查项目,这名往往是需进一步确诊时采取的检查项目。

  没有 ,应该选着这名样的防癌体检呢?

  吕蕾主任说,防癌体检的目的是筛查常见肿瘤,比如肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等,具体选着这名的项目,要根据不同人群、年龄、性别、家族史进行个性化选着。比如45岁以上每年做一次低剂量螺旋CT,婚后或有性行为史的男人的女人的女人,建议HPV和TCT检查,若结果皆为阴性,每隔5年再复查,超过35岁以上的男人的女人的女人每年做次乳腺B超和钼靶,不可能 有乙肝史,建议每隔两天进行肝脏B超和AFP的检查,500以上的人群最好也进行胃肠镜检查。

  来源:钱江晚报/浙江24小时记者 张苗 何丽娜 张冰清 郑琪本报通讯员 宋黎胜 鲁青 王屹峰 张颖颖 沈翠